خوش آمدید

جستجو

تبلیغات





آناتومی و فیزیولوژی قلب

    /**/
    آناتومی و فیزیولوژی قلب قلب یک فرد سالم 60 تا 80 بار در دقیقه می زند و با هر ضربان به طور تقریبی 70 میلی لیتر خون را به بیرون می فرستد و برون ده کل آن حدود 5 لیتر در دقیقه است. لایه های قلب لایه پریکارد: میان دو لایه احشایی و جداری پریکارد 5 تا 20 میلی لیتر  مایع پریکاردی وجود دارد. افزایش مزمن این مایع در بیماری های مختلف تا 1 لیتر نیز برای بیمار مشکل ایجاد نمی کند ولی در حالت حاد اگر حجم مایع افزایش یابد، باعث فشار به میوکارد شده و از انبساط و انقباض قلب جلوگیری می کند که به این حالت تامپوناد قلبی می گویند. لایه میوکارد: ماهیچه قلب چپ کلفت تر و توانایی آن از قلب راست بیش تر است زیرا در مقابل مقاومت بالای آئورت پمپ کرده و بار کاری آن بیش تر است. لایه آندوکارد: از سلول های آندوتلیال نازک تشکیل شده و به شدت لغزنده و صاف است تا روی آن لخته ای تشکیل نشود. در زیر آندوتلیال آن لایه ای از تارهای الاستیکی و پس از آن لایه ای از بافت همبند قرار گرفته است که آندوکارد را به عضله قلب می چسباند. در این لایه رگ های خونی، اعصاب و تارهای شبکه پورکنژ جای دارند. جریان خون میوکارد عضله قلب برای برآوردن نیازهای متابولیک خود به خون رسانی و اکسیژن رسانی کافی و فراوان نیاز دارد به طوری که سلول های عضله قلب 50% اکسیژن خون شریانی را برداشت می کنند. 75% خون رسانی قلب در زمان دیاستول در زمانی که دریچه آئورت در امر پس زدن خون در چند سانتی متر اول آئورت بسته شده انجام می شود و همین فشار خون که باعث بسته شدن دریچه آئورت شده قلب را مشروب می نماید. شاخه های شریان کرونر راست، دهیلز راست، بطن راست، قسمت تحتانی بطن چپ و   خلفی سپتوم بین بطنی و باندل هیس و قسمت ابتدایی شاخه چپ و راست را خون رسانی می نماید ، در 50% انسان ها خون رسانی گره SA و در 90-85 % جمعیت انسان ها خون رسانی گره AV را بر عهده دارد. شریان نزولی قدامی چپ در شیار بین بطنی قدامی به طرف اپکس حرکت کرده و  قدامی سپتوم بین بطنی، دیواره قدامی چپ، باندل راست هیس و فاسیکول قدامی چپ از شاخه چپ هیس و نوک بطن چپ را خون رسانی می نماید. شاخه های این شریان دیواره قلب را سوراخ کرده و به وسیله شریان های اریب ((Diagonal A دیواره هر دو بطن را خون رسانی می نماید. شریان سیرکومفلکس در شیار قدامی دهلیزی بطن چپ حرکت کرده و به طرف پشت قلب می رود ولی قبل از رسیدن crux  (چهارراه قلب) انشعابات آن تمام می شود. این شریان در 50% انسان ها به گره SA خون رسانی می کند و خون رسانی دهلیز چپ، فاسیکول خلفی چپ از شاخه هیس، قسمت کناری بطن چپ و قسمتی از سطوح خلفی و تحتانی بطن چپ را خون رسانی می کند. در 10 تا 15 % انسان ها انشعابات کرونر راست قبل از رسیدن به crux تمام شده و شریان چرخشی چپ به راه خود ادامه می دهد به crux می رسد ، به گره AV خون رسانی می کند و در شیار بین بطنی خلفی تا Apex پیش رفته و سطح تحتانی قلب را خون رسانی می نماید، این افراد چپ غالب می باشند. هنگامی که دو یا چند شریان یک منطقه قلب را خون رسانی کردند به هم مرتبط شده و یک شبکه ارتباط خونی را تشکیل می دهند که این شبکه های شریانی کوچک را جریان خون جانبی collateral circulation می نامند که نقش موثر و حفاظتی برای خون رسانی قلب به عهده دارند . وریدهای قلب سینوس کرونری: خون تمام قسمت قلب به جز منطقه قدامی بطن راست و قسمت های کوچکی از هر دو دهلیز و بطن چپ را به دهلیز راست می آورد. وریدهای قلبی – قدامی: درناژ قسمت قدامی بطن راست وریدهای تبزیان یا وریدهای ریز قلبی: که مستقیماً به داخل دهلیز و بطن راست و مقدار کمی هم به دهلیز چپ و گاهی حتی بطن چپ باز می شوند. سیستم هدایتی قلب گره سینوسی دهلیزی: در محل تلاقی ورید اجوف فوقانی و دهلیز راست قرار گرفته است. نواحی داخل گره ای و داخل دهلیزی موج دپلاریزاسیون را به ترتیب از دهلیز راست و سپس دهلیز چپ منتقل می کنند و از طریق 3 راه هدایتی قدامی (باخمن)، میانی (ونکه باخ) و خلفی (ترول) به گره AV می رسانند (سرعت هدایت در دهلیز 1000 میلی لیتر در ثانیه است) گره AV: در تحتانی ترین قسمت دیواره بین دهلیزی بین سپتوم بین دهلیزی و لت سپتال دریچه تریکوسپید قرار گرفته است. در گره AV ایمپالس به مدت 0.07 ثانیه باقی می ماند تا دهلیز منقبض گردد (سرعت هدایت امواج الکتریکی در گره AV حدود 200 میلی متر در ثانیه است). دسته هیس: در صورت عدم توانایی گره SA در ایجاد ایمپالس، دسته هیس می تواند رهبریت قلب را با سرعت 40 تا 60 ضربه در دقیقه به دست گیرد و آن را ادامه دهد. رشته های پورکنژ: رشته های پورکنژ شبکه وسیعی از زنجیرهای هدایتی هستند که در زیر آندوکارد بطنی قرار گرفته و موج دپلاریزاسیون را با سرعت 4000 میلی متر در ثانیه در تمام بطن منتشر می کند. فعالیت بطن ها از سپتوم شروع شده و سپس از نوک قلب به طرف بالا سیر می کند.  
    این مطلب تا کنون 8 بار بازدید شده است.
    منبع
    برچسب ها : رسانی ,دهلیز ,راست ,قدامی ,شریان ,لایه ,قرار گرفته ,دهلیز راست ,سرعت هدایت ,دریچه آئورت ,میلی لیتر ,
    آناتومی و فیزیولوژی قلب

تبلیغات


    محل نمایش تبلیغات شما

پربازدیدترین مطالب

آمار

تبلیغات

محل نمایش تبلیغات شما

تبلیغات

محل نمایش تبلیغات شما

آخرین کلمات جستجو شده